что такое метастаз низкодифференцированнгго рака?

9. Синовиома. Рабдомиосаркома. Сосудистая саркома.

Оглавление темы "Цитологическая картина опухолей.":

Ганглионейробластома характеризуется наличием малодифференцированных клеток, что по цитологическим препаратам не позволяет установить генетическую природу опухоли.

Ядра небольшие, гиперхромиые, чаше имеют палочковидную форму. Иногда клетки образуют тяжи, в которых ядра располагаются в определенном порядке, в виде рядов, а цитоплазма всех клеток соединяется в общую разволокненную полоску. Обнаружение подобных структур свидетельствует о наличии невриномы. Обнаружение в препаратах даже одиночных, более крупных клеток с укрупненным ядром дает основание предположить озлокачествление невриномы. Для зокачественной шванномы характерно наличие в препаратах крупных, неправильной формы клеток с геперхромными ядрами и вытянутой отростчатой цитоплазмой. При ганглионевроме ветречаются крупные ганглиозные клетки, чаще двух-, трех и четырехъядерные; ядра, как правило, располагаются по полюсам клетки и имеют резко гипертрофированные нуклеолы.

Цитоплазма в зоне ядра широкая, слабобазофильная, затем, переходя в отростки, постепенно суживается. Во многих клетках цитоплазма расслаивается на множество тонких волоконец, в связи с чем в местах скопления таких клеток образуется сеточка из цитоплазматических нитей с включенными в нее ядрами.

При пункции неврином пунктат имеет, как правило, кровянистый вид, иногда с белесоватыми включениями. В пунктате преобладают клетки веретенообразной формы, расположенные ветвящимися скоплениями и разрозненно. Многие клетки имеют длинные отростки в виде нитей Отростки разной длины отходят в различных направлениях. Большинство отростков короткие и лишь единичные тянутся на значительное расстояние. Отделяясь от тела клеток, такой отросток либо постепенно истончается и затем как бы теряется на фоне препарата, либо на некотором расстоянии от клеток делится на несколько веточек. Кроме того, длинные отростки одних клеток могут соединяться с такими же отростками других, образуя в участках соединения утолщения наподобие узелков. Короткие отростки расположенных рядом клеток также анастомозируют.

Нейрогенная опухоль.

Цитологическая диагностика опухолей мягких тканей сопряжена с большими трудностями. Тем не менее в настоящее время на основании анализа большого количества материала выделены характерные морфологические признаки, позволяющие определить при цитологическом анализе генез большинства опухолей мягких тканей.

Нередко приходится проводить дифференциальный диагноз между метастатическими поражениями брюшины и плевры и такими опухолями, как лейкоз, лимфогранулематоз, плазмоцитома, меланома, остеогенная саркома, саркома Юинга и др.

Нередкой формой метастазов эпителиальных опухолей по серозным покровам являются низкодифференцированные формы рака, которые наиболее часто имеют первичный очаг в легком.

Значительно реже встречаются метастазы по серозному покрову плоскоклеточного рака при первичной локализации опухоли в легком, пищеводе, шейке матки.

Наиболее часто серозные покровы поражаются метастазами железистого рака при первичной локализации опухоли в желудочно-кишечном тракте, яичниках, легких и молочной железе.

При метастатическом поражении серозных оболочек, помимо элементов периферической крови и мезотелия, встречаются клетки соответствующего злокачественного образования, количество которых в основном зависит от распространенности процесса. Атипичные клетки чаше всего имеют округлую форму, встречаются также то в большем, то в меньшем количестве клетки в состоянии распада, что, по-видимому, связано с длительностью периода пребывания упомянутых клеток в серозной жидкости.

При цитологическом исследовании в случаях псевдомиксомы брюшины выявляются слизистые массы, мезотелиальные, лимфоидные и гистиоцитарные клетки, полиморфно-ядериые нейтрофильные лейкоциты, иногда эозинофилы и плазматические клетки. Мезотелиальиые клетки присутствуют часто в значительных количествах и имеют умеренно выраженные признаки пролиферации и дистрофии.

По цитологической картине выделяют преимущественно железистый, регенеративно-пролифератнвный и смешанный типы мезотелиомы. При мезотелиоме железистого типа клетки в основном располагаются в виде комплексов, розеток и железистоподобных структур. В цитограммах смешанного типа присутствуют обычно клетки как эпителиального, так и соединительнотканного вида Наибольшие трудности для цитологической диагностики представляет мезотелиома с картиной регенераторно-пролиферативного процесса. В этом случае приходится проводить дифференцировку с пролиферативными процессами в выстилке серозных полостей. Необходимо отметить, что установление диагноза мезотелиомы по цитологическому исследованию экссудата представляет значительные трудности.

Мезотелиома. Нейрогенная опухоль.

Добро пожаловать в раздел "Гистология"

Остальные разделы:

MedUniver Гистология

Мезотелиома. Нейрогенная опухоль.